同樣都是微創手術，為什麼傷口差很大？

同樣都是微創手術？為什麼有些傷口特別多？有些傷口就很少？跟做什麼手術有關嗎？

外院手術後的傷口，十多個且傷口大

本院手術後傷口，大多三個左右，且微小

醫師的手術工具都差不多，微創手術大多是雷射或膠水，每種工具都有適合的疾病種類，不用特別強調哪一種手術比較好，也可以說目前微創手術的效果都很好。疼痛指數方面，十分為滿分，膠水和雷射大多為２－３分，所以也不用強調膠水不會痛，或是雷射特別痛，兩者差異並不會很大。有人說使用膠水，術後不用穿壓力襪，但並沒有那麼神奇，還是有病人復發。另一方面，也有人使用雷射，術後完全沒有穿壓力襪，都沒有復發。簡單說，不管用什麼方式，只要有穿壓力襪，效果還是比不穿好。既然微創手術的工具效果都很好，那有差別的地方，到底是什麼呢？　

有差別的是醫師的思路和手法。光是初步用超音波檢查，靜脈曲張的走向及病因，不同醫師看，就有不一樣的解讀。技術員做的超音波報告，跟手術醫生親自操作也會不一樣。既然判斷靜脈曲張的內容有差異，治療當然就會有差異。有些醫師會清除整條隱靜脈，有些醫師則清除有問題的部分。有些會用全身麻醉手術，有些會用局部麻醉。有些會做很多小傷口，有些則不會。

我的治療會盡量讓傷口越少越好，有些人會說雷射手術傷口會比較多，不過我不管是雷射或是膠水，大多控制在二到三個傷口，大範圍的靜脈曲張，最多也不會超過五個小傷口。雖然微創手術的傷口很小，但如果小傷口太多，容易造成色素沉澱和皮膚腫痛。所以我的目標不只讓傷口小，而且還要少。另外我採用局部麻醉，雖然有些病人希望用全身麻醉，在手術時睡著，但局部麻醉對病人的風險比較低，尤其是老年人，或是有慢性病的病人。我不會每個病人都清除整條大隱靜脈，我會根據超音波檢查，清除有問題的部分。如果整條都清除，可能破壞沒病變的地方，反而會造成不必要的傷害。

上面說的許多細微的手法，只是我的個人經驗，並沒有「絕對」最好的作法。所以我都會請病人可以多聽幾個醫師的建議，想一想哪一個醫師說的自己比較清楚，比較可以接受，就去找那個醫師治療吧！