靜脈曲張的症狀與類型｜許原彰醫師：台北，台中，高雄，台南，新竹，靜脈曲張專家

我們平常所指的靜脈曲張，確切來說應該較慢性靜脈疾病比較正確。而靜脈曲張、慢性靜脈疾病的症狀表現非常廣泛，所以常常和其他疾病混淆，難以檢查出真正的病因。

病人通常表現下肢疼痛和腫脹，也常會有下肢沉重感和疲勞，病人常常以為是骨科的問題而去找骨科醫師，但症狀總是無法徹底解決，因為這不是肌肉或骨頭發炎的問題，而是血液循環的問題。病人的症狀和靜脈曲張的程度並沒有一定的關係，有時並沒有明顯的靜脈曲張的突起，僅有細小的蜘蛛絲狀或網狀的血管擴張，病人就會覺得非常疼痛。

另外病人也常會抱怨，肌肉痙攣，皮膚感覺麻木，皮膚有針刺感或瘙癢，難以與影響下肢的周圍神經病變區分。

對於慢性靜脈疾病，國際上較推廣的是CEAP的分類，主要針對臨床上，病因上，解剖上，病理生理學上做分類。我們今天就對臨床上的分類作探討。

CEAP 分類

臨床上分為六類：

第一類：

1. 微血管擴張，蜘蛛絲狀血管擴張（＜1mm），這些細小、變形、擴張的血管，會在大腿、小腿、腳踝，膝蓋，任何地方都可能出現。

2. 網狀靜脈擴張（1 ~3 mm），在表皮下，比較偏藍色的變形、擴張血管，必須要和正常的血管區分。嚴重的話，網狀的靜脈曲張也會突出表面。

第二類：

在皮下突起、彎曲、變形的血管（＞3mm），像葡萄串或蚯蚓狀突起，有人說浮腳筋，但說腳筋是誤解，這是血管，跟筋骨是不一樣的。這些變形、突起、擴張的血管，也一樣在大腿、小腿、腳踝，膝蓋，任何地方都可能出現。

第三類：

水腫，很多因素會造成下肢水腫，像是心臟功能不好，腎臟功能不好，也會造成水腫，而靜脈曲張也會造成水腫，是不是靜脈疾病造成的水腫，就要由專業的醫師判斷。

第四類：

1. 色素沉澱與濕疹：

l   色素沉澱：皮膚會變褐色或黑色，較常發生在腳踝處，也容易延伸至小腿。會讓人誤以為是太陽曬黑的。病人常會有皮膚搔癢感，有時會感覺麻木，皮膚有針刺感。

l   濕疹：會導致腿部皮膚出現水泡或鱗屑。濕疹有時不會伴隨明顯的靜脈曲張突起。

2. 脂化硬皮症：局部的慢性發炎造成皮膚和皮下組織纖維化，有時或伴隨疤痕和攣縮，容易和淋巴管炎及蜂窩性組織炎混淆。

第五類：

已癒合的靜脈性潰瘍：通常會有皮膚的萎縮和色素沉澱

第六類：

活動性未癒合的靜脈性潰瘍，有時會合併感染變成蜂窩性組織炎。

靜脈曲張不只單純以上的分類而已，常常出現的型態是「複合式」的病症，像圖中的病人有傷口、有濕疹、有色素沉澱、有蜘蛛絲狀的靜脈曲張、也有蚯蚓狀的靜脈曲張。這樣「複合式」的病症，常常也需要用到「複合式」的治療，像是微創雷射手術，加上微創血管勾除手術和硬化劑注射治療，或是超音波注射加上硬化劑注射治療，單一種治療通常都不會完整。因為靜脈像網子一樣相連，如果有殘留的靜脈曲張沒有治療到，復發率就會提高。

複合式靜脈曲張

複合式靜脈曲張

複合式靜脈曲張

聽完了以上的介紹，我們可以知道，靜脈的疾病產生的症狀相當多樣化，也容易和皮膚科和骨科的問題混淆，而這些問題，一定要從血液循環方面去解決，才能夠根除疾病喔！

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治療效果因人而異，詳細醫療方法，請洽專業醫師，文章中的知識，僅供參考。

微創雷射手術可能併發症：

1.皮膚瘀血及血腫：1%~5%

2.皮膚燙傷：極少

3.表淺血栓性皮膚炎：2~5%

4.深部靜脈栓塞：0.9%~2.3%

5.神經損傷：<1%~7%

6.復發：<5%

注射治療可能的併發症

1.潰瘍傷口：1%~5%

2.血栓性皮膚炎

3.微血管增生：15%~24%

4.色素沉著：30%