為什麼每個醫生說的都不一樣？為什麼靜脈曲張有那麼多種治療？｜許原彰醫師：台北，台中，高雄，台南，新竹，靜脈曲張專家

之前有病人的腳皮膚紅腫，摸起來熱熱的，會痛，很不舒服。他去好幾間醫院和診所檢查，都說是靜脈曲張造成。說到如何治療，每個醫生說的都不一樣，有人說要手術，有人說不用手術，打針就可以了。有人說要分很多次手術，有人說手術一次就可以了。有人說用血管內雷射不好，靜脈膠比較好，相反地，有人說靜脈膠比較不好，血管內雷射比較好。讓他有點茫然，不知道該給誰治療。所以他特地從北部來到台中找我諮詢，希望能聽聽我的建議。

靜脈曲張有些很粗大，有些很細小，有些在皮下深部，有些在表皮，所以型態很多種，因此治療方式也很多。每個醫生考量的重點不一樣，所以給出的治療計畫也會有些許差異。有些人會想，買東西都要選最貴、最新的，才是最好的。是不是最新、最貴的治療就比較好呢？並不是如此喔！產品的新功能如果自己使用不到，買回家根本就是浪費。功能太多不容易操作，反而變成障礙。現在很流行針對不同族群的人，客製化產品。醫療也是，每個病人的體質不一樣，疾病嚴重度也不一樣，如果治療能夠客製化，制定出適合病人的治療，就能達到較好的療效。我會根據以下幾個方向來制定治療計畫：

第一、選用療效比較好，復發率較低的方式。因為靜脈曲張很難纏，沒有選對方法，半年就會復發。應該要手術的靜脈曲張，如果使用注射，效果就會不好，等於白白浪費治療時間和費用。

第二、選用較不侵入，病人較安全，而且較舒適的方式。如果病人適合使用局部麻醉，會比全身麻醉來得安全。有些病人的靜脈曲張，使用靜脈膠手術容易產生併發症，反而適合血管內熱閉合手術。如果使用注射和手術的治癒率差不多，就選用注射。因為注射的風險比手術還低。所以也不是每一種型態都要手術才會好。

第三、選用醫療費用較低的方式。如果我判斷靜脈膠手術和血管內雷射手術的治癒率差不多，我就會選擇醫療費用較低的方式。如果注射就會好，當然不用花錢手術。不須要花的錢，我不會叫病人花。我們可以把省下的錢，用在其他的部分，像是購買醫療級壓力襪，藥膏，傷口照護等等，讓醫療費用的效益發揮到最大。

除了以上三點，還有一項也非常重要。我們買東西，除了產品的功能，售後服務和保固，也必須要注意。產品不斷壞掉，修都修不好，另外還藉各種理由要另外付維修費，這是我們不樂見的。

治療後的追蹤同樣非常重要，治療後，疾病會如何發展？有沒有越來越好？有沒有併發症？有沒有復發？我們都要考量進去。治療前，我會跟病人解說，治療能夠達到什麼樣的效果，然後跟病人估算治療費，包含治療的工具，藥物等等。一年內有任何問題，我們不會另外跟病人加收自費的藥材和醫材。這是我們的自信，也是對醫療品質的要求。

醫療就像藝術，每個藝術家都有自己的創作風格，同樣的，每個醫生的治療風格也不一樣。治療的工具雖然重要，但真正重要的，還是操作工具的那雙手，也是醫生的心。治療是否細膩，對待病人是否真誠，這才是真正能讓療效發揮到最大的秘訣。祝大家都能找到與自己有緣的醫生。