降低復發！治療靜脈曲張的要點｜許原彰醫師：台北，台中，高雄，台南，新竹，靜脈曲張專家

有人說：「靜脈曲張治不好，會一直復發。」這句話有一半對，有一半不對。靜脈曲張可以看作是一種慢性疾病，或是一種退化性疾病，跟我們人類的生活習慣有關，因為現代人長時間工作需要久站或久坐，休假又不常運動，所以下肢靜脈回流就會不好，靜脈壓力變大，容易產生靜脈曲張。另外像是年紀、懷孕、肥胖、女性荷爾蒙、遺傳、基因，也都是造成靜脈曲張的因素。

據統計，約有25%的人口有靜脈曲張，如果包含蜘蛛絲和網狀的靜脈曲張，則高達80%。有些人會認為靜脈曲張只是外觀的問題，屬於醫美的部分。這並不太正確。靜脈曲張是一種疾病，會造成身體的不舒服，像是雙腳痠脹，疼痛，皮膚搔癢，長濕疹，色素沉著，產生潰爛傷口。有人會說，雖然我有靜脈曲張，可是又不痛不癢，我才不要治療。根據我的臨床經驗，年輕沒症狀的人，年老之後大多會出現症狀，大概是七十歲之後，雙腳骨骼肌肉不再強健，加上血液循環不好，會嚴重影響腳的活動，生活品質就大大降低了！

【治療的關鍵：醫師的耐心】

靜脈曲張到底能不能治好呢？可以的！目前的醫療有辦法讓雙腳回到健康的狀態。不過，靜脈曲張像慢性病，就像高血壓和糖尿病，很難一次就治療好，需要有療程，才有辦法將疾病完整控制。所以治療靜脈曲張，最重要的是──要有耐心。不只醫師要有耐心，病人也要有耐心。如果病人的靜脈曲張很頑固，很難治療完全時，醫師就要不斷地評估，到底還有哪個地方沒有治療到？有一部分的靜脈曲張沒治療到，很容易影響其他正常的血管，使病人的靜脈曲張時好時壞，反覆發生。所以通常我都會追蹤半年到一年，確定病情穩定，才算療程結束。

網狀及蜘蛛絲狀細小靜脈曲張

網狀及蜘蛛絲狀細小靜脈曲張

網狀及蜘蛛絲狀細小靜脈曲張

以前治療的觀念主要把大條、突起來的血管治療好就好了，細小的網狀和蜘蛛絲狀的血管不用治療。但在我行醫多年後，發現這些細小的血管，久而久之，範圍可能會越來越擴大，也會讓病人的腳痠脹疼痛，皮膚搔癢、針刺感、濕疹、產生鬱血性皮膚炎。所以我治療靜脈曲張，不管大條的血管，還是小條的血管，都會一併治療，這樣治療才會完整，病人的腳才有機會回到正常健康的狀態。

蚯蚓狀靜脈曲張

蚯蚓狀靜脈曲張

【治療的關鍵：超音波檢查】

除了治療要有耐心之外，治療前的超音波檢查也很重要。光是看腳的外觀，無法制定詳細的治療計畫。表皮的血管，常常和皮下的血管相連接，這些皮下的血管，要用超音波才能看到，我們要檢查哪條血管出問題，血流方向，還有分布位置。如果只治療表皮突起的血管，皮下的血管不理它，這些皮下的血管，有可能會再長出新的靜脈曲張，造成復發。就是因為靜脈曲張的血管有些粗，有些細，有些在表層，有些在皮下，所以有好幾種類型，治療方式就有很多種，要根據不同類型的血管，採取不同的治療方式，這樣療效才會好。

靜脈曲張是一個很難纏的疾病，每個人的生活習慣不同，體質不同，療效就會不一樣。有些人好得很快，有些人好得很慢。有些人很容易產生色素沉澱和紅血絲，有些人就不會。所以醫師必須承擔很大的壓力，反覆地觀察治療後的變化，是不是還有沒治療完整的部分？如果有病人的治療超出治療計畫，我還是會想辦法盡量治療到好，不會再另外跟病人收費。既然病人信任我，願意給我治療，不管靜脈曲張多難纏，我還是會盡力。治療好，才是最重要的。